To B (iopsy) Or Not To B (iopsy): 浅谈骨肿瘤来生...

导读

根据Mankin报道，18%骨甲状腺切除不正确，将扭转再度开刀解决方案。

因此，本文将从切除的法则和准则、各不相同切除方式将的指征和切除的心肌梗死3方面，跟大家分享骨甲状腺切除的准则。

切除的法则和准则

# 法则和准则

骨甲状腺具有新颖的遗传学构造，其正确的病症必须依赖临床 、摄影机和解剖三结合的准则，在骨甲状腺的病症及病人决策里面, 解剖病症是病人全面实施的典范。绝大多数的骨甲状腺需要切除获取解剖病症，仅有少数几种甲状腺可以通过摄影机病症。

解剖获取的方式将有二种：切下切除和腰椎切除。

二种方式将有其各自的优缺点。切下切除优点包括：可以获取较多的民间组织块、阳性率更高；缺点是：局部酸雨覆盖范围大、血肿、染病以及其余部分需要麻醉以及拳法后的作出行动失常。腰椎的优点是损伤小，酸雨小，但都以有限，有效性略低。

无论作出何种方式将，其准则是：获取有限的、可以病症的标本，最小的创伤和酸雨，避开直接影响本来的开刀。

# 切除的全面实施法则

病史了解及摄影机写作

确定切除方式将（摄影机正向、腰椎工具选择）

制定切除路线（腰椎点、进针朝向）

疼痛的控制

冰活体辅助

# 腰椎/切下切除的要点

应该由开刀医生去进行；

切除通道应依顺于再度普遍性开刀的切开；

避开直接影响其他间室及微血管骨骼肌；

较差的止血，能避免形成血肿；

对于可进行冰快速解剖者，腰椎过程配合，减少都以失败；

切下切除时，如果一定要放置引流，摆在再度普遍性开刀可切除的切开线上；

各不相同切除方式将的指征

在脊柱和脊椎，中选选用CT正向下的粗针腰椎，假如未能取得有限病症的标本，促请再次CT正向腰椎配合拳法里面的冰活体，个人兴趣都以。

对于手部的甲状腺，结节甲状腺或者常为较多结节肿块的骨甲状腺，中选选用医学影像正向的腰椎；对于手部的骨甲状腺，促请选用CT或者X线透视正向腰椎。

对于上述法则不会获取解剖病症的确诊，应该作出切下切除。

# 需要切下切除的意图

当腰椎切除未能获取解剖病症时

当腰椎切除结果与本病和摄影机病症不会符合时

切除的心肌梗死

不恰当的切除会随之而来诸多心肌梗死：染病、血肿、酸雨以及手肘，这些心肌梗死将随之而来再度普遍性开刀的扭转甚至脚部。

各不相同的切除方式将其有效性各不相同，典籍报道：切下切除的有效性最低（97%），粗针腰椎切除次之（83%），细针腰椎最低（64%）。各不相同的甲状腺标准型式，切除的有效性亦各不相同，转移性甲状腺最低，原发骨甲状腺较低；腺体性、染病、圆细胞膜标准型甲状腺往往腰椎阳性率低。各不相同各部位，切除的阳性率各不相同，脊柱甲状腺的切除阳性率最低。各不相同切除方式将其心肌梗死发病率各不相同：腰椎切除心肌梗死发病率（0-10%），切下切除（16%）。

未有限的证据断言何种切除方式将最佳，需要根据甲状腺具体的验尸位置、近期的影相病症等上述情况草拟。

# 可以不用切除，直接开刀的意图

解剖结果不直接影响再度普遍性开刀解决方案

通过体测、影相学获取病症明确者

小结

遵循切除准则！即使你忽视是个良性甲状腺

三省吾身：连续不断答道自己和同事，如果是病变，处理是不是恰当

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